Riesgo y Extraprima en los Seguros de gastos medicos

Riesgo y Extraprima en los Seguros de gastos medicos

Sin categoría - 6 diciembre, 2010 - 0 Comments - by

Extraprima por agravación de riesgo en seguros de gastos medicos

Cuando el riesgo es mayor al normal, los seguros de gastos medicos cobran un costo adicional denominado “Extraprima”.

 

Coloquialmente el riesgo es la probabilidad de que una amenaza se convierta en un desastre. Es una palabra que evoca el peligro, la temeridad o la adversidad de un evento.

Desde el punto de vista de los seguros de gastos medicos, el riesgo es un evento desfavorable que de ocurrir ocasiona un detrimento en el patrimonio o la integridad de la persona asegurada.

Tomando como base a la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros (LGISMS) en su Artículo 3º. Fracción I, podemos definir el Riesgo como: “Un acontecimiento futuro e incierto, previsto por las partes”.

Cualquiera omisión o inexacta declaración de los hechos con que se evaluó el riesgo, facultará a la aseguradora para rescindir tus seguros de gastos medicos, aunque no hayan influido en la realización del siniestro

De ahí la importancia de declarar con veracidad para que el riesgo pueda ser evaluado por la aseguradora y en caso de ser aceptado gozar de los beneficios de tus seguros de gastos medicos.

Cuando el riesgo es mayor al normal, los seguros de gastos medicos cobran un costo adicional denominado “Extraprima”.

La Extraprima por su naturaleza puede ser:
Extraprima Médica: La cual se aplica cuando la salud del asegurado es deficiente.
Extraprima Actuarial: Se cobra cuando la actividad del asegurado es de mayor riesgo.

Con el transcurso del tiempo, el riesgo al que estamos expuestos puede cambiar; ya sea por la naturaleza de las actividades cotidianas, tu hobby o el peso corporal. En la gran mayoría de los seguros médicos queda establecida como obligación del asegurado avisar por escrito cuando cambia de ocupación por una de mayor riesgo.

Una vez informada, la aseguradora evaluará la continuidad de tus seguros de gastos medicos y se reservará el derecho de extender la protección para cubrir el riesgo al que se expone por dicha ocupación, cobrando la extraprima correspondiente a la nueva ocupación, o bien, excluirá las enfermedades o accidentes derivados de la nueva ocupación.

Es un punto muy importante pues si el asegurado no avisa por escrito a la aseguradora, ésta no tendrá obligación de cubrir ningún gasto por reclamación que se derive del nuevo riesgo.

De manera inversa, cuando dejas de realizar la actividad o condición que genero la extraprima la aseguradora evaluará y en su caso eliminará su cobro.

Como puedes observar existen condiciones que ponen en peligro la protección que contratas, es mejor platicarlas con tu agente y declararlas abiertamente (ya sea en la solicitud o a través de un escrito), para que en caso de llegar a ocurrir el riesgo, la protección tus seguros de gastos medicos surtan efecto.

En Protectum | Asesoría en Seguros, tenemos como objetivo ayudarte a tomar decisiones adecuadas sobre tus seguros de gastos medicos para proteger lo más importante de la vida.

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